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被海魚刺扎了一下男子險喪命！醫(yī)生：一旦休克死亡率50%！
國慶期間為家人挑選幾樣海鮮、準備可口的飯菜，是很多市民闔家團圓的方式。但是，處理海鮮的時候，可要小心喲！50歲的張先生（化名），“處理海魚時，被魚刺扎了一下手”，誰曾想這個小小的傷口，差點要了他的命！
處理海魚，魚刺扎傷手指
張先生是一名廚師，由于疫情原因休息在家。近日，他在給家人做晚飯?zhí)幚砗ｔ~時，左手食指不慎被魚刺扎傷。他像往常一樣自行簡單地處理了傷口。事后，張先生說：“以前也有被刺傷過，也沒事，所以沒在意，還是缺乏醫(yī)學知識”。誰曾想，之后傷口逐漸紅腫、疼痛、流血不止，當晚開始發(fā)燒、胸悶。病情突然惡化讓他意識到問題有些嚴重。
次日凌晨3:00，朱先生在家人的陪伴下到珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科就診。當天值班醫(yī)師回憶：“入院時，患者已處于感染性休克早期，病情嚴重，呼吸困難、心率快、血壓低。”醫(yī)生馬上對傷口進行清創(chuàng)處理，醫(yī)院急診、骨科、重癥醫(yī)學科等科室進行了急會診。“患者本身患有肝病，又被海魚刺扎到手，我們高度懷疑是感染了海洋創(chuàng)傷弧菌。”醫(yī)生解釋，肝病患者對創(chuàng)傷弧菌沒有抵抗力。
由于病情嚴重，朱先生隨后被送進了重癥醫(yī)學科搶救。經(jīng)檢查確診：張先生感染了海洋創(chuàng)傷弧菌。之后，張先生病情持續(xù)惡化，陷入昏迷，確診為創(chuàng)傷弧菌感染膿毒癥，并出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、多臟器功能障礙等并發(fā)癥。左手腫脹逐漸加重，出現(xiàn)血皰。
病情來勢洶洶，該院重癥醫(yī)學科主任、主任醫(yī)師趙靈、副主任、主任醫(yī)師林津等組織力量全力進行了搶救。醫(yī)院多學科協(xié)作趕走死神經(jīng)過該院重癥醫(yī)學科的全力搶救，中西醫(yī)結(jié)合治療，朱先生闖過“膿毒癥”“急性呼吸窘迫綜合征”“多器官衰竭”一道道鬼門關(guān)，病情逐漸好轉(zhuǎn)，逐漸蘇醒。
一周后，成功停呼吸機、拔除氣管插管。隨后，進入普外科普通病房治療。
目前，張先生在家人的陪伴下，從珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復出院。出院前，劫后余生的他緊緊地握著醫(yī)生們的手，心潮澎湃。他說：“醒來后，我看了相關(guān)的病例。得了這個病的人，要么截肢，要么丟命，像我這樣四肢健全康復出院的，真的是萬幸，感謝醫(yī)院！”
海洋創(chuàng)傷弧菌感染
創(chuàng)傷弧菌是什么？珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任趙靈介紹：創(chuàng)傷弧菌，也稱海洋弧菌、海洋創(chuàng)傷弧菌，是一種在海岸環(huán)境中的細菌。它被稱為“海洋中的無聲殺手”。人被感染后，一旦出現(xiàn)休克，死亡率超過50%。
創(chuàng)傷弧菌感染人體，一般有兩種途徑：一是傷口感染。如果傷口暴露在含有這種細菌的海水中，創(chuàng)傷弧菌會在傷口上繁殖。二是生吃海鮮等食源性創(chuàng)傷弧菌感染?？杀憩F(xiàn)為“胃腸型”感染，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸道癥狀。
多重細菌感染
實際上，像張先生這樣的情況并不少見，因傷口細菌感染而慘遭截肢甚至失去生命的案例時常見諸報端。
今年8月，家住順德的李先生就因被羅非魚魚鰭扎傷造成感染，險被截肢。
“轉(zhuǎn)入ICU時，李先生已經(jīng)處于感染性休克狀態(tài)。”參與會診的南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主治醫(yī)師劉玉斌回憶，當時李先生生命體征不穩(wěn)定，血壓不穩(wěn)（70~90/50~60mmHg）、心率較快（120次/分）、呼吸急促。
劉玉斌醫(yī)生多次進行分泌物細菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)，李先生出現(xiàn)感染性休克的主要原因是多重細菌感染，而罪魁禍首則是大腸埃希菌和屎腸球菌。
大腸埃希菌又叫大腸桿菌，較為常見，當宿主免疫力降低或細菌入侵時容易引起感染，而培養(yǎng)結(jié)果中的屎腸球菌則屬于多重耐藥菌，對藥物不敏感，對抗生素的耐藥程度比較高，一般的藥物難以發(fā)揮作用，比較頑固。
當侵入人體，細菌會將人體體表傷口附近的肌肉組織“殺死和吃掉”，從而引發(fā)一系列并發(fā)癥。
劉玉斌醫(yī)生表示，組合型的多重細菌感染，毒力更強，短時間內(nèi)，患者感染部位已經(jīng)從手掌延伸到前臂甚至上臂，進展非?？臁?/span>
幸好，經(jīng)過近一個月及時有效的抗感染治療，李先生傷口紅腫熱痛的狀況得到改善，分泌物滲出較少，手指伸屈功能改善，病情穩(wěn)定，擺脫了截肢的風險。
專家提醒：免疫缺陷者是感染高危人群
如何預防感染奪命“海里菌”？
趙靈主任提醒：
海鮮要煮熟方可進食，高溫可以殺死創(chuàng)傷弧菌。
處理海鮮時應戴手套，防止扎傷。
肝病患者、免疫缺陷者及酗酒者勿生食貝類海鮮。
身體有傷口或者免疫力低下，避免下海游泳。
以下幾種人群若感染創(chuàng)傷弧菌易造成嚴重感染：
1.酒精性肝硬化；
2.原有肝?。òㄔ虿幻鞯母斡不约奥愿窝?；
3.酗酒，但沒有肝病紀錄；
4.遺傳性血色(鐵)沉著?。?/span>
5.有慢性疾病，包括糖尿病、風濕性關(guān)節(jié)炎、地中海型貧血、慢性腎衰竭、淋巴瘤。
被水產(chǎn)品扎傷的情況，該如何處理？
南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院李松建教授提醒，如果傷口較淺，及時將表面血液擠出，流動水下沖洗傷口5分鐘，消毒傷口；如果傷口較深，經(jīng)過基礎(chǔ)的處理后，需要立即到醫(yī)院就醫(yī)。
另外，經(jīng)過高溫煮過的魚類、海鮮生物，細菌也會被高溫滅殺，因此，如果被煮熟的水產(chǎn)生物扎傷，通常問題不大，但如果被鮮活的水產(chǎn)生物，尤其是像李先生這樣被攜帶大量細菌的死魚刺傷，細菌會快速“吃食”脂肪和筋膜，就需要格外小心。正逢佳節(jié)，大魚大肉的機會多了，建議大家食用海鮮時，一定要煮熟，避免細菌殘留。
總之，不光是水產(chǎn)品，任何被劃傷、刺傷、扎傷的情況都不能掉以輕心。如果不慎被刺傷應及時到醫(yī)院進行消毒處理并做明確診斷，盡早進行抗感染治療。
